TERAPEUTA OCUPACIONAL INTERVENCIÓN EN GERONTOPSIQUIATRÍA

Cuando se recibe a un paciente anciano con diagnóstico médico de depresión, se hará una evaluación que puede tener varios objetivos dependiendo de la razón por la cual se envía al paciente. 

 

Concretamente en la depresión es de utilidad preguntar al paciente acerca de :

1. ¿Cómo describiría sus perspectivas en la vida ?
2. ¿Tiene dificultad para dormirse ?.¿Cuántas veces se despierta a lo largo de una noche ?.¿Cuánto tiempo tarda en volver a dormirse ?.
3. ¿Qué actividades le producen placer últimamente ?. ¿Qué actividades ha abandonado últimamente ?.
4. ¿Cómo se siente usted últimamente ?.¿Cree que los demás le valoran ?.¿Siente usted que es una carga o que es una mala persona ?.
5. ¿Ha disminuido su energía en los últimos tiempos ?. Hablemé de sus actividades diarias. ¿Qué hace por la tarde ?
6. ¿Ha notado algún cambio en su capacidad de concentrarse ?. ¿Ha notado algún cambio en su memoria ?.
7. ¿Qué tal está de apetito ? ¿Ha variado su peso ?
8. ¿Se siente triste a menudo ?. ¿Ha pensado en hacerse daño a usted mismo ?.

 Describir el estado funcional.

Se realiza para proporcionar información acerca de las tareas de la vida diaria que puede desempeñar el paciente de forma independiente y dependiente.

Proporcionar datos para planificar la intervención.

Para planificar un programa individualizado es importante hacer una evaluación.  Además de determinar el nivel de independencia para el desempeño de las tareas también debe determinar el potencial del paciente para mejorar o recuperar el estado funcional y el medio por el cual se puede lograr este cambio. Esto exige que el terapeuta evalúe la capacidad de un paciente para aprender o mínimamente responder a las modificaciones ambientales. En otras palabras, no es suficiente con que un terapeuta determine si un paciente es dependiente en la tarea de bañarse sino que debe determinar si el paciente es capaz de cambiar de un estado dependiente a otro más independiente en el baño.

"Un banco para traslados en la bañera permitió a la Sra. X superar su temor a caerse en la bañera ; por ende ella pudo reanudar los baños. No obstante cuando se utilizó la misma intervención en la Sra. Y , su preocupación de deslizarse se trasladó del piso de la bañera a la silla y siguió siendo dependiente para el baño"
  
Ayudar a determinar la competencia para la vida independiente.

Los déficits en las tareas de movilidad, cuidados personales y manejo del hogar, colocan a los ancianos en riesgo si continúan una vida independiente en la comunidad. Uno de los usos de la valoración del estado funcional es ayudar a tomar decisiones acerca de la residencia comunitaria o la colocación en lugares supervisados.

Habrá que hacer la valoración en función de los recursos asistenciales con los que cuente el anciano, ya que si presenta un déficit para hacerse la comida puede haber un hijo (apoyo informal) que se la haga o si no un restaurante que le sirva diariamente la comida (apoyo formal) de manera que el anciano puede seguir viviendo en su casa. Por el contrario si no se encuentran apoyos formales ni informales habría que valorar otro tipo de residencia para el anciano.

Control de los efectos de las modalidades psiquiátricas.

Las modalidades psiquiátricas de farmacología, terapia electroconvulsiva y psicoterapia se inician para aliviar los síntomas psiquiátricos como ansiedad, agitación, insomnio, depresión y paranoia.

Es necesario evaluar si a medida que los pacientes se vuelven menos depresivos, también cuidan mejor su aspecto personal y se socializan más.

La evaluación del estado funcional efectuada con propósitos de control se programa para que coincida con el curso de los otros tratamientos psiquiátricos, como antes y después del tratamiento electroconvulsivo o antes de dar medicación antidepresiva o después de haber alcanzado el nivel terapéutico. También se puede controlar el estado funcional para determinar cualquier efecto adverso de la medicación o de la terapia electroconvulsiva.

Evaluar la necesidad de contenciones físicas (chalecos,guantes,cinturones de asiento, lazos para las muñecas/codos, tablas de contención y sillas geriátricas)

Las sujeciones pueden ser utilizadas sólo para "conseguir la seguridad física de un paciente y sólo con la orden escrita de un médico que especifique la duración y las circunstancias bajo las cuales se van a utilizar las contenciones".

Se aplican para controlar el comportamiento interruptor como agitación, agresión, inquietud, combatividad y divagación; para proteger al paciente y al equipo del daño, para prevenir la interferencia con el tratamiento (por ejemplo, quitarse sondas nasogástricas, vesicales, etc.). 

 

Hay que tener en cuenta que pueden exarcerbar la confusión, aumentar la agitación, y no prevenir los accidentes y que predisponen a los pacientes a padecer lesiones cutáneas, estreñimiento y desorientación. Las medicaciones tranquilizantes se han utilizado como sustitutos de las contenciones físicas.

 

Las contenciones no deben utilizarse para disciplina ni conveniencia.

 

 

http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Depresionanciano.shtml